Kompendium · 🩺

Defibrylator manualny i monitor

Monitor-defibrylator ZRM (np. LIFEPAK 15, corpuls3): monitorowanie EKG, defibrylacja manualna, kardiowersja zsynchronizowana, stymulacja przezskórna, a zwykle też SpO₂, EtCO₂, NIBP i EKG 12-odprowadzeniowe z teletransmisją.

Kiedy używać

  • NZK z rytmem do defibrylacji (VF, pVT)
  • Częstoskurcz z tętnem i objawami niestabilności – kardiowersja zsynchronizowana
  • Bradykardia z objawami niestabilności, nieodpowiadająca na leczenie – stymulacja przezskórna
  • Monitorowanie każdego pacjenta w stanie zagrożenia życia

Przygotowanie

  • Elektrody samoprzylepne (bez łyżek) – bezpieczniej i bez przerw w uciśnięciach
  • Sprawdź naładowanie, papier, kable i elektrody na początku dyżuru (test urządzenia)

Krok po kroku

  1. Defibrylacja: naklej elektrody (prawa podobojczykowa + koniuszkowa V6 lub przód–tył)
  2. Oceń rytm podczas krótkiej przerwy (do 5 s); przy VF/pVT ładuj w trakcie uciśnięć
  3. Energia: pierwsze wyładowanie dwufazowe co najmniej 150 J (lub wg zaleceń producenta), kolejne takie same lub wyższe
  4. Bezpieczeństwo: komunikat, wszyscy odsunięci, tlen odsunięty od klatki – wyładowanie – natychmiast RKO
  5. Kardiowersja: sedacja i analgezja, włącz tryb SYNC (znaczniki na zespołach QRS), przytrzymaj przycisk do wyładowania; po każdym wyładowaniu sprawdź, czy SYNC nadal jest włączony
  6. Stymulacja: elektrody przód–tył, tryb na żądanie, częstość ok. 60–80/min, zwiększaj natężenie do uzyskania przechwytu elektrycznego, potwierdź tętno na tętnicy udowej; zapewnij analgezję i sedację

👶 U dzieci

  • Defibrylacja u dzieci: 4 J/kg
  • Elektrody pediatryczne lub przód–tył u małych dzieci

⚠️ Najczęstsze błędy

  • Brak trybu SYNC przy kardiowersji – ryzyko wywołania VF
  • Ocena przechwytu tylko na monitorze – artefakt stymulacji imituje QRS, sprawdzaj tętno
  • Ładowanie defibrylatora dopiero po przerwaniu uciśnięć – wydłuża przerwę
  • Odwlekanie wyładowania przez zakładanie dostępu, intubację itp.

🧽 Po użyciu i kontrola

  • Codzienny test zgodnie z instrukcją producenta
  • Zapas elektrod dorosłych i pediatrycznych, papieru i baterii

Opracowanie: QRMed · aktualizacja 2026-11. Opis ogólny – zawsze stosuj się do instrukcji producenta konkretnego urządzenia i procedur swojego podmiotu.