Wskazania i dawkowanie w ZRM
| Sytuacja | Dorośli | Dzieci |
|---|---|---|
| Bradykardia z objawami niepokojącymi | 0,5 mg iv, powtarzać co 3–5 min, max 3 mg | 20 µg/kg (max 0,5 mg) – tylko przy wzmożonym napięciu nerwu błędnego lub zaburzeniach przewodzenia |
| Zatrucie związkami fosforoorganicznymi (pestycydy, bojowe środki trujące) | 1–2 mg iv, dawkę podwajać co 5 min aż do wysuszenia wydzieliny w drzewie oskrzelowym | 0,02–0,05 mg/kg, powtarzać do efektu |
Przeciwwskazania
W bradykardii niestabilnej i zatruciu – praktycznie brak. Nie stosować przy bloku AV wysokiego stopnia z szerokimi QRS i u pacjentów po przeszczepie serca (odnerwione serce nie reaguje, możliwy paradoksalny blok). Ostrożność: jaskra z wąskim kątem, przerost prostaty, tachyarytmie.
Działania niepożądane
Tachykardia, suchość w ustach, rozszerzenie źrenic, zaburzenia widzenia, zatrzymanie moczu, pobudzenie i splątanie, hipertermia.
Pułapki egzaminacyjne
- Atropiny nie podaje się w NZK (asystolia, PEA) – usunięto ją z algorytmu ALS już w 2010 r.
- ERC ≠ AHA: w ERC 0,5 mg (max 3 mg), w AHA 1 mg. Na polskim egzaminie – ERC.
- Blok AV II stopnia typu Mobitz II i III stopnia z szerokimi QRS – atropina zwykle nie działa, od razu myśl o stymulacji przezskórnej.
- W zatruciu fosforoorganicznym celem jest wysuszenie oskrzeli, nie tętno ani źrenice – dawki są wielokrotnie większe niż w bradykardii.