Wskazania i dawkowanie w ZRM
| Sytuacja | Dorośli | Dzieci |
|---|---|---|
| Silny ból urazowy, oparzenie, złamanie | 1 µg/kg iv (zwykle 50–100 µg), miareczkować po 25–50 µg co 5 min | 1 µg/kg iv lub 1,5 µg/kg donosowo (atomizer, roztwór 50 µg/ml) |
| Ból wieńcowy nieustępujący po nitroglicerynie | 25–50 µg iv, miareczkować | — |
Przeciwwskazania
Depresja oddechowa, ciężka hipotensja, uraz głowy z zaburzeniami świadomości (względne), stosowanie inhibitorów MAO, nadwrażliwość. Ostrożność: osoby starsze, łączenie z benzodiazepinami.
Działania niepożądane
Depresja oddechowa i bezdech, sztywność klatki piersiowej (przy szybkim podaniu dużej dawki), bradykardia, nudności, świąd, sedacja.
Pułapki egzaminacyjne
- Mikrogramy, nie miligramy – 100 µg = 0,1 mg = 2 ml.
- Szybki bolus dużej dawki → sztywność klatki (wooden chest) i niemożność wentylacji – podawaj powoli.
- Donosowo u dziecka – bez wkłucia, rozdziel dawkę na oba otwory nosa.
- Antidotum: nalokson. Łączenie z midazolamem = ryzyko bezdechu.