Wskazania i dawkowanie w ZRM

Sytuacja	Dorośli
Nadciśnienie z ostrym uszkodzeniem narządów (obrzęk płuc, encefalopatia nadciśnieniowa, OZW z nadciśnieniem)	10–50 mg iv powoli (np. 12,5–25 mg), przy niewystarczającym efekcie powtórzyć po 5 min
Rozwarstwienie aorty	w połączeniu z lekiem zwalniającym serce – po konsultacji

Przeciwwskazania

Zwężenie cieśni aorty, przetoka tętniczo-żylna (z wyjątkiem dializacyjnej), ciąża i karmienie piersią (ostrożnie), nadwrażliwość.

Hipotensja (zbyt duża dawka), zawroty i ból głowy, nudności, kołatanie serca, uczucie zmęczenia.

Tempo: w pierwszej godzinie obniżaj ciśnienie średnie maksymalnie o ok. 25% – wyjątki to rozwarstwienie aorty i obrzęk płuc.
Udar niedokrwienny – nie obniżaj RR, chyba że przekracza progi (np. przed trombolizą) – decyzja ośrodka udarowego.
Małe dawki, powoli, z pomiarem RR co kilka minut.
Urapidyl nie wywołuje istotnej odruchowej tachykardii – dlatego chętnie stosowany w OZW z nadciśnieniem.

Przypadki kliniczne

Przypadek 1

58-latek, silny ból głowy, wymioty, splątanie, zaburzenia widzenia. RR 240/140. Bez niedowładów, glikemia prawidłowa.

Pokaż rozwiązanie krok po kroku

Nadciśnienie + objawy z OUN bez ogniska → podejrzenie encefalopatii nadciśnieniowej (stan zagrożenia życia).
Wyklucz hipoglikemię i udar (FAST) – w udarze inne cele RR.
Urapidyl 12,5–25 mg iv powoli, kontrola RR co kilka minut.
Cel: obniżenie ciśnienia średniego o ok. 20–25% w pierwszej godzinie – nie do normy.
Transport do szpitala z monitorowaniem.

Materiał wyłącznie edukacyjny. Nie zastępuje aktualnych wytycznych, ChPL ani procedur obowiązujących w Twoim podmiocie.