Wskazania i dawkowanie w ZRM

Sytuacja	Dorośli
OZW – tylko po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem	dawka nasycająca 180 mg (2 tabl. po 90 mg) doustnie, podtrzymująca 90 mg 2× dziennie

Przeciwwskazania

Czynne krwawienie, przebyty krwotok śródczaszkowy, ciężka niewydolność wątroby, jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów CYP3A4 (np. klarytromycyna, ketokonazol).

Działania niepożądane

Duszność (częsta, zwykle łagodna), bradyarytmie i pauzy komorowe, krwawienia, podwyższenie kwasu moczowego.

Pułapki egzaminacyjne

Dwie tabletki po 90 mg = 180 mg – częsty błąd to podanie jednej.
Duszność po tikagrelorze to typowe działanie niepożądane – ale u pacjenta z OZW najpierw wyklucz niewydolność serca.
Nie jest prolekiem – działa szybciej niż klopidogrel, ale morfina i wymioty opóźniają wchłanianie wszystkich doustnych P2Y12.
Tylko po teletransmisji i konsultacji.

Przypadki kliniczne

Przypadek 1

Zlecenie z pracowni

60-latek, STEMI ściany przedniej, czas dojazdu do PCI 35 min. Lekarz zleca tikagrelor. Pacjent wymiotował dwa razy, ból 8/10.

Pokaż rozwiązanie krok po kroku

Podaj 180 mg (2 tabletki) – zgodnie ze zleceniem.
Wymioty i morfina opóźniają wchłanianie – lek przeciwwymiotny przed tabletką, jeśli wymioty się powtarzają.
Ból: opioid dożylnie miareczkowany, ale pamiętaj o wpływie morfiny na wchłanianie P2Y12 – zgłoś to w konsultacji.
Monitoruj rytm – możliwe bradyarytmie.

Materiał wyłącznie edukacyjny. Nie zastępuje aktualnych wytycznych, ChPL ani procedur obowiązujących w Twoim podmiocie.

Tikagrelor