Wskazania i dawkowanie w ZRM
| Sytuacja | Dorośli | Dzieci |
|---|---|---|
| Zaostrzenie astmy / POChP – nebulizacja | 2,5–5 mg, powtarzać co 20 min w pierwszej godzinie (w ciężkim napadzie nebulizacja ciągła) | < 5 lat: 2,5 mg; ≥ 5 lat: 2,5–5 mg, powtarzać co 20 min |
| Ciężka astma bez odpowiedzi na leczenie wziewne – dożylnie | 250 µg iv bardzo wolno (np. 0,5 mg rozcieńczone do 10 ml, podać 5 ml), dalej wlew 5 µg/min | w ChPL brak danych dla dzieci – decyzja lekarza |
| Hiperkaliemia (ERC 2025) – uzupełnienie leczenia | 10–20 mg w nebulizacji | — |
| Skurcz oskrzeli w anafilaksji (po adrenalinie) | 2,5–5 mg w nebulizacji | 2,5–5 mg w nebulizacji |
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na lek. Ostrożność: tachyarytmie, choroba niedokrwienna serca, nadczynność tarczycy, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu, ciężka stenoza aortalna. Postać iv przeciwwskazana jako lek tokolityczny w wielu sytuacjach położniczych.
Działania niepożądane
Tachykardia, drżenie mięśni, niepokój, hipokaliemia, hiperglikemia, kwasica mleczanowa (przy dużych dawkach), arytmie, paradoksalny skurcz oskrzeli (rzadko).
Pułapki egzaminacyjne
- Cisza nad płucami u astmatyka to nie poprawa – to brak przepływu powietrza i objaw zagrożenia życia.
- Nebulizacja napędzana tlenem (6–8 l/min) w astmie; w POChP – sprężonym powietrzem lub krótko tlenem, z celem SpO₂ 88–92%.
- Salbutamol obniża potas – dlatego pomaga w hiperkaliemii, ale u astmatyka po wielu dawkach sprawdzaj EKG.
- Postać iv podaje się bardzo powoli i z monitorowaniem – bolus „na szybko” to ryzyko arytmii.