- Grupa
- Krystaloid izotoniczny (zbilansowany, z octanami/glukonianami)
- Postać w ZRM
- roztwór do wlewu dożylnego
- Mechanizm w jednym zdaniu
- Skład zbliżony do osocza, bufor octanowy/glukonianowy zamiast mleczanowego; zwykle bez wapnia – mniejsze ryzyko wytrącania z lekami i krwią.
Wskazania i dawkowanie w ZRM
| Sytuacja | Dorośli | Dzieci |
|---|
| Hipowolemia, wstrząs, sepsa, uraz | bolus 500 ml, ocena odpowiedzi | bolus 10 ml/kg (ERC 2025) |
Przeciwwskazania
Przewodnienie, ciężka hiperkaliemia (zawiera niewielkie ilości potasu – ostrożnie), zasadowica metaboliczna.
Działania niepożądane
Przewodnienie, obrzęki; przy bardzo dużych objętościach – zaburzenia elektrolitowe.
Pułapki egzaminacyjne
- Płyny to lek – dawkuj je, oceniaj odpowiedź po każdym bolusie i szukaj objawów przewodnienia (trzeszczenia, narastająca duszność, powiększenie wątroby u dzieci).
- PWE (np. Plasma-Lyte) zwykle nie zawiera wapnia – można go podawać tą samą linią co krew (inaczej niż płyn Ringera).
- Zbilansowany – mniej kwasicy niż 0,9% NaCl przy dużych objętościach.
- Nie zastępuje krwi w krwotoku – „kupuje czas” do transfuzji.
Przypadki kliniczne
Przypadek 1
Odwodniony biegacz
35-latek po maratonie w upale, osłabiony, zawroty głowy przy pionizacji, HR 120, RR 95/60, suche śluzówki. Przytomny, glikemia prawidłowa, temp. 38,3°C.
Pokaż rozwiązanie krok po kroku
- Odwodnienie z hipowolemią (wyklucz udar cieplny – temp. > 40°C i zaburzenia świadomości).
- PWE 500 ml iv szybko, ocena po bolusie.
- Pozycja leżąca, chłodzenie, uzupełnianie płynów doustnie, gdy możliwe.
- Przy splątaniu lub drgawkach – myśl o hiponatremii (dużo wypitej wody) – nie podawaj płynów hipotonicznych.
Materiał wyłącznie edukacyjny. Nie zastępuje aktualnych wytycznych, ChPL ani procedur obowiązujących w Twoim podmiocie.
← Wszystkie leki