- Grupa
- Lek przeciwpłytkowy, inhibitor receptora P2Y12 (tienopirydyna)
- Postać w ZRM
- tabletki (np. 10 mg)
- Mechanizm w jednym zdaniu
- Prolek – po aktywacji nieodwracalnie blokuje receptor P2Y12. Działa szybciej i silniej niż klopidogrel, ale z większym ryzykiem krwawień.
Wskazania i dawkowanie w ZRM
| Sytuacja | Dorośli |
|---|
| OZW z planowaną PCI – tylko po teletransmisji EKG i konsultacji | dawka nasycająca 60 mg doustnie, podtrzymująca 10 mg/dobę |
| Wiek ≥ 75 lat lub masa < 60 kg | zwykle niezalecany; jeśli lekarz zleci – podtrzymująca 5 mg/dobę |
Przeciwwskazania
Przebyty udar lub TIA, czynne krwawienie, ciężka niewydolność wątroby. Zwykle niezalecany ≥ 75 r.ż. i przy masie < 60 kg.
Działania niepożądane
Krwawienia (częstsze niż po klopidogrelu), niedokrwistość, wysypka.
Pułapki egzaminacyjne
- Udar/TIA w wywiadzie = prasugrel przeciwwskazany. Zawsze zapytaj o przebyte udary.
- Starszy (≥ 75 lat) i drobny (< 60 kg) pacjent – wysokie ryzyko krwawienia.
- Ratownik podaje tylko po teletransmisji i konsultacji (od 2024 r. prasugrel jest w wykazie).
- Nie łącz z innym inhibitorem P2Y12.
Przypadki kliniczne
Przypadek 1
Po udarze sprzed roku
78-latek, STEMI ściany przedniej. Rok temu udar niedokrwienny. Lekarz w trakcie konsultacji pyta o wywiad przed decyzją o P2Y12.
Pokaż rozwiązanie krok po kroku
- Przekaż lekarzowi kluczowe dane: wiek 78 lat i udar w wywiadzie.
- Prasugrel jest tu przeciwwskazany (udar) i dodatkowo niezalecany (≥ 75 lat).
- Lekarz zleci tikagrelor lub klopidogrel – podajesz zgodnie ze zleceniem.
- Wniosek: dobry wywiad (udary, krwawienia, leki przeciwkrzepliwe) to Twoje zadanie przed konsultacją.
Materiał wyłącznie edukacyjny. Nie zastępuje aktualnych wytycznych, ChPL ani procedur obowiązujących w Twoim podmiocie.
← Wszystkie leki