Wskazania i dawkowanie w ZRM
| Sytuacja | Dorośli | Dzieci |
|---|---|---|
| Sepsa, odwodnienie, wstrząs hipowolemiczny | bolus 500 ml, ocena odpowiedzi (w sepsie łącznie ok. 30 ml/kg w pierwszych godzinach) | bolus 10 ml/kg (ERC 2025) |
| Oparzenia > 20% TBSA (dorośli), > 10% (dzieci) | wg formuły szpitalnej; w ZRM wstępnie ok. 500 ml/h u dorosłego | wstępnie wg masy ciała, decyzja lekarza |
Przeciwwskazania
Przewodnienie, ciężka hiperkaliemia (zawiera niewielkie ilości potasu – ostrożnie), płyn Ringera z mleczanami: ostrożnie w urazie mózgu (lekko hipotoniczny).
Działania niepożądane
Przewodnienie, obrzęki; roztwór zawiera wapń – wytrąca się z niektórymi lekami (np. ceftriakson, wodorowęglan) i krwią z cytrynianem.
Pułapki egzaminacyjne
- Płyny to lek – dawkuj je, oceniaj odpowiedź po każdym bolusie i szukaj objawów przewodnienia (trzeszczenia, narastająca duszność, powiększenie wątroby u dzieci).
- W sepsie płyny zbilansowane są lepsze niż NaCl (mniej kwasicy i uszkodzenia nerek).
- Uraz mózgu – preferuj 0,9% NaCl (płyn Ringera z mleczanami jest lekko hipotoniczny).
- Zawiera wapń – nie mieszaj z wodorowęglanem sodu w jednej linii.