Wskazania i dawkowanie w ZRM

Sytuacja	Dorośli	Dzieci
Wstrząs dystrybucyjny (septyczny) po wstępnym wyrównaniu wolemii	wlew od ok. 0,05–0,1 µg/kg/min, zwiększać o 0,05–0,1 µg/kg/min do celu (MAP ≥ 65 mmHg)	pierwszy wybór wazopresora wg ERC 2025, dawki jak u dorosłych – po konsultacji
Wstrząs kardiogenny z hipotensją	jak wyżej, cel: RR skurczowe ok. 90–100 mmHg	—

Przeciwwskazania

Hipotensja z niewyrównanej hipowolemii (najpierw płyny lub krew), nadwrażliwość. Ostrożność: zakrzepica naczyń, ciężka niewydolność lewej komory.

Nadciśnienie, bradykardia odruchowa, arytmie, niedokrwienie palców i narządów, martwica przy wynaczynieniu, bóle głowy.

Wazopresor nie zastępuje płynów – „pusty zbiornik” najpierw trzeba wypełnić.
Tylko we wlewie przez pompę, do dużej żyły (ew. dostęp doszpikowy), regularnie sprawdzaj miejsce wkłucia.
Zasada czy winian? Dawki w ChPL dotyczą noradrenaliny (zasady) – 1 mg zasady = 2 mg winianu. Sprawdź opakowanie.
U dzieci wg ERC 2025: noradrenalina = pierwszy wazopresor, adrenalina = pierwszy lek inotropowy.

Przypadki kliniczne

Przypadek 1

71-latka z zakażeniem dróg moczowych, splątana, gorąca, RR 75/40 (MAP 52), HR 120. Po 1500 ml krystaloidu RR 80/45. Masa ok. 70 kg.

Pokaż rozwiązanie krok po kroku

Infekcja + hipotensja + zaburzenia świadomości → wstrząs septyczny.
Po wstępnym wyrównaniu wolemii hipotensja utrzymuje się → wazopresor: noradrenalina.
Przygotuj 2 mg do 50 ml (40 µg/ml). Start 0,05–0,1 µg/kg/min → dla 70 kg ok. 3,5–7 µg/min = 5–10 ml/h.
Miareczkuj do MAP ≥ 65 mmHg, pilnuj wkłucia (wynaczynienie = martwica).
Transport, wczesne powiadomienie szpitala, posiewy i antybiotyk jak najszybciej po przyjęciu.

Materiał wyłącznie edukacyjny. Nie zastępuje aktualnych wytycznych, ChPL ani procedur obowiązujących w Twoim podmiocie.