Wskazania i dawkowanie w ZRM
| Sytuacja | Dorośli |
|---|---|
| Kontrola częstości w AF/trzepotaniu (stabilny pacjent, EF > 40%) | 5 mg iv z szybkością 1–2 mg/min, powtarzać co 5 min, zwykle łącznie 10–15 mg |
| Miarowy częstoskurcz z wąskimi QRS po nieskutecznej adenozynie | jak wyżej |
| OZW z tachykardią/nadciśnieniem bez niewydolności serca | 5 mg iv, max 15 mg – tylko po konsultacji z lekarzem |
Przeciwwskazania
Wstrząs kardiogenny, niewyrównana niewydolność serca (obrzęk płuc), bradykardia, blok AV II/III stopnia, zespół chorego węzła, ciężka hipotensja, nieleczony guz chromochłonny, kwasica metaboliczna. Kolejnej dawki nie podaje się przy HR < 40–45/min, RR skurczowym < 90–100 mmHg lub PQ > 0,24 s.
Działania niepożądane
Bradykardia, hipotensja, bloki AV, nasilenie niewydolności serca, skurcz oskrzeli (szczególnie u astmatyków), zawroty głowy, zmęczenie.
Pułapki egzaminacyjne
- AF z preekscytacją (WPW) – β-blokery przeciwwskazane, mogą przyspieszyć przewodzenie drogą dodatkową.
- Częstoskurcz zatokowy nie jest wskazaniem – to odpowiedź na przyczynę (ból, gorączka, hipowolemia).
- Zatrucie kokainą lub amfetaminą – β-bloker może nasilić skurcz naczyń (niezrównoważone działanie α).
- Antidotum przy przedawkowaniu: glukagon (jest na liście leków ratownika).
- Dla dzieci rozporządzenie nie przewiduje rutynowego stosowania w ZRM – decyzja lekarza.