Wskazania i dawkowanie w ZRM
| Sytuacja | Dorośli | Dzieci |
|---|---|---|
| NZK – VF/pVT (gdy amiodaron niedostępny) | 100 mg iv/io (1–1,5 mg/kg), dodatkowo 50 mg po 5. wyładowaniu | 1 mg/kg iv/io |
| Dostęp doszpikowy u przytomnego pacjenta | ok. 40 mg (2 ml 2%) przez igłę doszpikową przed przepłukaniem, wolno | 0,5 mg/kg |
| Znieczulenie miejscowe | żel – np. przed cewnikowaniem, zakładaniem sondy | żel |
Przeciwwskazania
Blok AV II/III stopnia bez stymulatora, ciężka bradykardia, nadwrażliwość na leki znieczulające miejscowo typu amidowego. Ostrożność: niewydolność wątroby, niewydolność serca.
Działania niepożądane
Objawy toksyczności (LAST): mrowienie wokół ust, metaliczny smak, szumy uszne, zaburzenia widzenia, drgawki, a w ciężkich przypadkach bradykardia, asystolia, VF.
Pułapki egzaminacyjne
- Alternatywa, nie dodatek – w VF wybierasz amiodaron albo lidokainę.
- Dawka maksymalna ok. 3 mg/kg w 1. godzinie – powyżej rośnie ryzyko drgawek.
- Pierwsze objawy toksyczności są neurologiczne (mrowienie wokół ust, szum w uszach) – na nie trzeba reagować.
- Przy dostępie doszpikowym u przytomnego pacjenta ból daje przepłukanie, nie wkłucie – lidokainę podaje się przed przepłukaniem.