Wskazania i dawkowanie w ZRM
| Sytuacja | Dorośli | Dzieci |
|---|---|---|
| Uraz z krwawieniem lub ryzykiem krwawienia (HR > 110/min i/lub RR skurczowe < 90 mmHg) | 1 g iv w 10 min, najlepiej jak najszybciej, nie później niż 3 h od urazu; kolejny 1 g w szpitalu | 15 mg/kg (max 1 g) iv w 10 min, do 3 h od urazu |
| Uraz głowy z GCS < 13 (bez masywnego krwotoku zewnętrznego) | 1 g iv w 10 min, do 3 h | 15 mg/kg |
| Krwotok poporodowy (po konsultacji) | 1 g iv w 10 min, do 3 h od porodu | — |
Przeciwwskazania
Podanie po upływie 3 h od urazu (brak korzyści, możliwa szkoda), czynna choroba zakrzepowo-zatorowa, nadwrażliwość. Ostrożność: drgawki w wywiadzie, ciężka niewydolność nerek.
Działania niepożądane
Hipotensja przy szybkim podaniu iv, nudności, wymioty, drgawki (przy dużych dawkach), zaburzenia widzenia, powikłania zakrzepowe (rzadko).
Pułapki egzaminacyjne
- Liczy się zegar: największa korzyść w 1. godzinie, po 3 h – nie podawaj.
- W 10 minut, nie w szybkim bolusie (hipotensja).
- TXA nie zastępuje tamowania krwawienia – opaska, opatrunek uciskowy, pas miednicowy są pierwsze.
- Odnotuj godzinę urazu i godzinę podania – szpital musi wiedzieć, czy i kiedy podać drugą dawkę.