Wskazania i dawkowanie w ZRM

Sytuacja	Dorośli
OZW (STEMI, NSTE-ACS) lub silne podejrzenie	150–300 mg doustnie, do rozgryzienia (dawka podtrzymująca 75–100 mg/dobę)
Pacjent już przyjmujący ASA przewlekle	dawka nasycająca nadal wskazana, chyba że przyjął ją dziś

Przeciwwskazania

Uczulenie na ASA lub NLPZ (astma aspirynowa, pokrzywka, anafilaksja w wywiadzie), czynne krwawienie (np. z przewodu pokarmowego), podejrzenie rozwarstwienia aorty, ciężka skaza krwotoczna.

Działania niepożądane

Krwawienia (szczególnie z przewodu pokarmowego), dolegliwości żołądkowe, skurcz oskrzeli u osób nadwrażliwych, reakcje alergiczne.

Pułapki egzaminacyjne

Rozgryźć, nie połykać w całości – szybsze wchłanianie i działanie.
Ból „rozdzierający”, promieniujący do pleców, różnica RR na kończynach – myśl o rozwarstwieniu aorty, ASA może zaszkodzić.
ASA podaje ratownik samodzielnie; inhibitory P2Y12 (klopidogrel, prasugrel, tikagrelor) – dopiero po teletransmisji EKG i konsultacji.
Dzieci: w ZRM ASA nie stosuje się (ryzyko zespołu Reye'a, brak wskazań).

Przypadki kliniczne

Przypadek 1

Ból w zamkniętym garażu

56-latek, palacz, od 40 min gniotący ból za mostkiem z promieniowaniem do żuchwy, zlany potem. RR 150/90, HR 88, SpO₂ 96%. W EKG uniesienia ST w II, III, aVF.

Pokaż rozwiązanie krok po kroku

Objawy + uniesienia ST w odprowadzeniach dolnych → STEMI ściany dolnej.
ASA 300 mg do rozgryzienia – brak przeciwwskazań w wywiadzie (zapytaj o uczulenie i krwawienia).
Tlen nie – SpO₂ 96% (tlen dopiero przy SpO₂ < 90%).
Wykonaj prawostronne odprowadzenia (V4R) – zajęcie prawej komory zmienia decyzję o nitroglicerynie.
Teletransmisja EKG, konsultacja z ośrodkiem PCI – ta zdecyduje o P2Y12 i heparynie. Transport bezpośrednio do pracowni hemodynamiki.

Materiał wyłącznie edukacyjny. Nie zastępuje aktualnych wytycznych, ChPL ani procedur obowiązujących w Twoim podmiocie.

Kwas acetylosalicylowy