- Grupa
- Benzodiazepina o silnym działaniu przeciwdrgawkowym
- Postać w ZRM
- roztwór do wstrzykiwań (1 mg/ml)
- Mechanizm w jednym zdaniu
- Nasila działanie GABA na receptorze GABA-A; ma szczególnie silne działanie przeciwdrgawkowe przy stosunkowo długim czasie działania.
Wskazania i dawkowanie w ZRM
| Sytuacja | Dorośli | Dzieci |
|---|
| Napad / stan padaczkowy | 1 mg iv powoli, w razie potrzeby powtórzyć | 0,01–0,05 mg/kg iv/im; orientacyjnie: < 1 r.ż. 0,25 mg, 1–3 lata 0,5 mg, > 3 lat 1 mg |
Przeciwwskazania
Ciężka niewydolność oddechowa, ciężka niewydolność wątroby, miastenia, zespół bezdechu sennego, zatrucie depresantami OUN, nadwrażliwość na benzodiazepiny.
Działania niepożądane
Depresja oddechowa, sedacja, hipotensja, zwiększenie wydzieliny w drogach oddechowych (szczególnie u dzieci), zaburzenia rytmu przy szybkim podaniu.
Pułapki egzaminacyjne
- Podawaj powoli – szybkie podanie iv grozi zaburzeniami rytmu i bezdechem.
- Klonazepam zwiększa wydzielinę w drogach oddechowych – przygotuj ssak.
- W ZRM to alternatywa dla diazepamu iv – wybierasz jedną benzodiazepinę, nie łączysz kilku.
- Antidotum: flumazenil – ale u chorego z padaczką lub po zatruciu mieszanym może wywołać drgawki.
Przypadki kliniczne
Przypadek 1
Drugi napad w karetce
6-latka (22 kg) z padaczką w wywiadzie. Po pierwszym napadzie w domu dostała od rodziców wlewkę diazepamu 10 mg. W karetce po 10 min kolejny napad uogólniony. Masz dostęp iv.
Pokaż rozwiązanie krok po kroku
- Napad nawracający mimo jednej dawki benzodiazepiny → można podać drugą (ostatnią) dawkę.
- Z dostępem iv: klonazepam 1 mg iv powoli (dziecko > 3 lat) lub diazepam iv.
- Przygotuj ssak (wydzielina) i tlen, monitoruj oddech.
- Po dwóch dawkach benzodiazepin – leki II rzutu w szpitalu, transport z powiadomieniem.
Materiał wyłącznie edukacyjny. Nie zastępuje aktualnych wytycznych, ChPL ani procedur obowiązujących w Twoim podmiocie.
← Wszystkie leki