Wskazania i dawkowanie w ZRM

Sytuacja	Dorośli	Dzieci
Reakcja alergiczna skórna (pokrzywka, świąd) bez objawów zagrożenia życia	2 mg iv (rozcieńczone 1:5, powoli w 2–3 min) lub im	w ChPL ampułek brak dawkowania dla dzieci – decyzja lekarza
Anafilaksja – tylko jako leczenie uzupełniające objawów skórnych, po adrenalinie	2 mg iv/im	—

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na klemastynę lub leki o podobnej budowie, leczenie inhibitorami MAO. Ostrożność: jaskra, przerost prostaty, padaczka, osoby starsze.

Działania niepożądane

Senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji, hipotensja (szczególnie przy szybkim podaniu iv i u starszych), tachykardia, suchość w ustach, pobudzenie paradoksalne u dzieci.

Pułapki egzaminacyjne

Antyhistaminik nie leczy anafilaksji – nie cofa obrzęku krtani, skurczu oskrzeli ani wstrząsu. Nie może opóźniać adrenaliny (ERC 2025).
Szybki bolus iv może obniżyć RR – rozcieńcz i podawaj w 2–3 minuty.
Po klemastynie pacjent nie prowadzi samochodu – działanie uspokajające.
Pokrzywka bez objawów z A, B, C to nie anafilaksja – tu klemastyna jest właściwym wyborem.

Przypadki kliniczne

Przypadek 1

Pokrzywka po antybiotyku

45-latka, godzinę po pierwszej dawce amoksycyliny swędzące bąble na tułowiu. Mówi swobodnie, bez chrypki i duszności, RR 130/80, HR 84, SpO₂ 98%.

Pokaż rozwiązanie krok po kroku

ABCDE: brak zajęcia dróg oddechowych, oddychania i krążenia → reakcja alergiczna skórna, nie anafilaksja.
Klemastyna 2 mg iv (rozcieńczona, powoli) lub im.
Odstawienie leku, który wywołał reakcję – informacja dla pacjentki i lekarza.
Obserwacja – przy pojawieniu się chrypki, duszności lub spadku RR natychmiast adrenalina 0,5 mg im.

Materiał wyłącznie edukacyjny. Nie zastępuje aktualnych wytycznych, ChPL ani procedur obowiązujących w Twoim podmiocie.

Klemastyna