Wskazania i dawkowanie w ZRM

Sytuacja	Dorośli
Ciężkie nadciśnienie bez ostrego uszkodzenia narządów (stan pilny), gdy leczenie jest konieczne	12,5–25 mg doustnie (lub pod język), w razie potrzeby powtórzyć po 30–60 min
Stan zagrożenia życia z nadciśnieniem (obrzęk płuc, OZW, encefalopatia)	nie jako lek główny – stosuje się leki dożylne i nitroglicerynę

Przeciwwskazania

Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie (szczególnie po ACE-I), ciąża, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, hiperkaliemia, ciężka stenoza aortalna.

Działania niepożądane

Hipotensja (zwłaszcza u odwodnionych), suchy kaszel, hiperkaliemia, obrzęk naczynioruchowy, zawroty głowy.

Pułapki egzaminacyjne

Nie obniżaj RR gwałtownie – w ciągu pierwszej godziny maksymalnie o ok. 25%.
Ciąża = nie kaptopryl (szkodzi płodowi). W nadciśnieniu u ciężarnej – postępowanie wg wskazań położniczych.
Sam wysoki pomiar bez objawów u pacjenta, który pominął leki, nie zawsze wymaga leczenia w ZRM.
Obrzęk języka/warg po ACE-I – to obrzęk naczynioruchowy zależny od bradykininy, słabo reaguje na adrenalinę i leki przeciwhistaminowe.

Przypadki kliniczne

Przypadek 1

Pominięte tabletki

66-latek, od dwóch dni nie bierze leków. Ból głowy, RR 210/115, poza tym bez objawów neurologicznych, bez bólu w klatce, bez duszności. EKG bez zmian ostrych.

Pokaż rozwiązanie krok po kroku

Bardzo wysokie RR, ale brak ostrego uszkodzenia narządów → stan pilny, nie zagrożenie życia.
Wywiad: ciąża (nie dotyczy), obrzęk naczynioruchowy w przeszłości – brak.
Kaptopryl 12,5–25 mg doustnie, kontrola RR po 30 min.
Cel: obniżenie maksymalnie o ok. 25% w pierwszej godzinie, nie do wartości prawidłowych.
Edukacja o regularnym przyjmowaniu leków, kontakt z lekarzem POZ.

Materiał wyłącznie edukacyjny. Nie zastępuje aktualnych wytycznych, ChPL ani procedur obowiązujących w Twoim podmiocie.

Kaptopryl