- Grupa
- Lek przeciwzakrzepowy (pośredni inhibitor trombiny przez antytrombinę)
- Postać w ZRM
- roztwór do wstrzykiwań (np. 5000 j.m./ml)
- Mechanizm w jednym zdaniu
- Wzmacnia działanie antytrombiny, która hamuje trombinę i czynnik Xa – zapobiega powiększaniu się skrzepliny.
Wskazania i dawkowanie w ZRM
| Sytuacja | Dorośli |
|---|
| STEMI / OZW przed pierwotną PCI – zwykle wg zlecenia ośrodka PCI | 70–100 j.m./kg iv w bolusie (w praktyce ZRM często 5000 j.m.) |
| Zatorowość płucna wysokiego ryzyka (po konsultacji) | 80 j.m./kg iv w bolusie |
Przeciwwskazania
Czynne krwawienie, podejrzenie rozwarstwienia aorty, świeży udar krwotoczny, małopłytkowość wywołana heparyną (HIT) w wywiadzie, ciężkie nadciśnienie niekontrolowane.
Działania niepożądane
Krwawienia, małopłytkowość (HIT), reakcje alergiczne, krwiaki w miejscu wkłucia.
Pułapki egzaminacyjne
- Rozwarstwienie aorty – heparyna i leki przeciwpłytkowe mogą zabić. Szukaj różnicy RR na rękach i bólu promieniującego do pleców.
- Pacjent na doustnym antykoagulancie – heparyna tylko po konsultacji.
- Antidotum: siarczan protaminy (nie ma go na liście ratownika).
- Jednostki międzynarodowe, nie miligramy – czytaj ampułkę uważnie.
Przypadki kliniczne
Przypadek 1
STEMI z przeszkodą
64-latek, STEMI ściany przedniej, 75 kg. Ośrodek PCI po teletransmisji zleca heparynę. W wywiadzie: tydzień temu krwawienie z odbytu.
Pokaż rozwiązanie krok po kroku
- Dawka: 70–100 j.m./kg → ok. 5000–7500 j.m. (tu ośrodek zwykle zleca 5000 j.m.).
- Krwawienie z przewodu pokarmowego tydzień temu – przekaż to lekarzowi przed podaniem, może zmienić decyzję.
- Po zleceniu: bolus iv, odnotuj godzinę – pracownia hemodynamiki musi wiedzieć, ile i kiedy podano.
Materiał wyłącznie edukacyjny. Nie zastępuje aktualnych wytycznych, ChPL ani procedur obowiązujących w Twoim podmiocie.
← Wszystkie leki