Wskazania i dawkowanie w ZRM

Sytuacja	Dorośli	Dzieci
Ciężka hipoglikemia (zaburzenia świadomości, drgawki, brak możliwości przyjęcia doustnie)	10–20 g iv (50–100 ml 20%) do dużej żyły, ocena po 10 min, w razie potrzeby powtórzyć	0,2 g/kg = 1 ml/kg 20% iv/io (u noworodków i niemowląt najczęściej rozcieńczona do 10%)

Przeciwwskazania

Hiperglikemia. Ostrożność: wynaczynienie (martwica tkanek), udar i uraz mózgu bez hipoglikemii (hiperglikemia pogarsza rokowanie).

Zapalenie i martwica żył przy wynaczynieniu, hiperglikemia, przeciążenie płynami przy dużych objętościach.

Glikemia u każdego nieprzytomnego, drgawkującego lub „udarowego” pacjenta – hipoglikemia udaje udar.
Duża żyła, pewne wkłucie, przepłukanie – wynaczynienie 20% glukozy niszczy tkanki.
Nie „na wszelki wypadek” w udarze – hiperglikemia szkodzi mózgowi; najpierw pomiar.
U niedożywionego alkoholika rozważ tiaminę w szpitalu (ryzyko encefalopatii Wernickego) – ale nie opóźniaj glukozy.
Pacjent przytomny, z odruchem połykania → glukoza doustnie (15–20 g).

Przypadki kliniczne

Przypadek 1

68-latek, nagła afazja i niedowład prawostronny od 20 min. Rodzina mówi, że przyjmuje insulinę i nie jadł śniadania. RR 150/85.

Pokaż rozwiązanie krok po kroku

Objawy jak w udarze → zawsze najpierw glikemia. Wynik: 38 mg/dl.
Hipoglikemia może dawać objawy ogniskowe → glukoza 20% 50–100 ml iv do dużej żyły.
Kontrola glikemii i stanu neurologicznego po 10 min.
Objawy ustąpiły → hipoglikemia; nie ustąpiły → nadal myśl o udarze (FAST, czas zachorowania, ośrodek udarowy).

Materiał wyłącznie edukacyjny. Nie zastępuje aktualnych wytycznych, ChPL ani procedur obowiązujących w Twoim podmiocie.