Wskazania i dawkowanie w ZRM

Sytuacja	Dorośli	Dzieci
Krup (podgłośniowe zapalenie krtani)	—	2 mg w nebulizacji jednorazowo (lub 2 × 1 mg w odstępie 30 min)
Zaostrzenie astmy (dodatkowo do salbutamolu)	1–2 mg w nebulizacji	0,5–1 mg w nebulizacji

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na budezonid. Nie jest lekiem ratującym życie w ostrym skurczu oskrzeli – nie zastępuje leków rozkurczających.

Działania niepożądane

Chrypka, podrażnienie gardła, kaszel, rzadko kandydoza jamy ustnej przy długotrwałym stosowaniu.

Pułapki egzaminacyjne

Budezonid nie rozkurcza oskrzeli – w napadzie astmy pierwszy jest salbutamol.
Efekt w krupie po ok. 2 godzinach – przy ciężkim krupie ze świstem krtaniowym w spoczynku potrzebne jest szybsze leczenie i transport.
Deksametazon (doustnie/im/iv) w krupie jest co najmniej tak skuteczny – wybór zależy od dostępności i współpracy dziecka.
Nie badaj gardła szpatułką u dziecka ze świstem krtaniowym, ślinotokiem i wysoką gorączką – myśl o zapaleniu nagłośni.

Przypadki kliniczne

Przypadek 1

Szczekający kaszel w nocy

3-latek, od wieczora katar, w nocy szczekający kaszel i świst krtaniowy przy płaczu. Spokojny na rękach matki, SpO₂ 97%, temperatura 38°C, bez ślinotoku.

Pokaż rozwiązanie krok po kroku

Szczekający kaszel + chrypka + świst przy niepokoju → krup o łagodnym/umiarkowanym przebiegu.
Dziecko na rękach rodzica, bez zbędnego niepokojenia (płacz nasila obrzęk).
Budezonid 2 mg w nebulizacji lub deksametazon 0,15–0,6 mg/kg.
Chłodne powietrze może przynieść ulgę, ale nie zastępuje leczenia.
Ślinotok, pozycja „trójnogu”, wysoka gorączka, toksyczny wygląd → podejrzenie zapalenia nagłośni, natychmiastowy transport, bez badania gardła.

Materiał wyłącznie edukacyjny. Nie zastępuje aktualnych wytycznych, ChPL ani procedur obowiązujących w Twoim podmiocie.

Budezonid